Cum să iţi ajuţi copilul

Cel mai important lucru de reținut este faptul că Enurezisul nu este din vina copilului dumneavoastră.

Pentru a înțelege afecţiunea copilului dumneavoastră este util să solicitaţi consiliere cu privire la aceasta – de la medicul de familie sau medicul specialist pediatru/NPI – şi ar putea fi util să fie luate în considerare întrebările de mai jos:

  1. Vârsta copilului dumneavoastră este sub 5 ani?

    Capacitatea de a rămâne uscat pe timpul nopţii este rezultatul unui număr de factori care includ: maturizarea vezicii urinare, astfel se dezvoltă capacitatea acesteia de a stoca urina pentru 10-12 ore de somn ale copilului, şi maturizarea rinichilor, astfel încât aceştia să concentreze (producă mai puțină) urină peste noapte. Prin urmare, este foarte des întâlnită situaţia în care copiilor cu vârsta sub 5 ani le este dificil să rămână uscaţi pe timp de noapte. În cazul copiilor sub 5 ani nu este necesară consultarea unui medic specialist decât dacă aceştia au asociate şi alte probleme.

  2. Vârsta copilului dumneavoastră este de 5 ani sau mai mare?

    Dacă udarea patului pe timp de noapte este neobişnuită sau a apărut recent, pot fi luate în considerare existenţa şi a altor evenimente din viaţa copilului dumneavoastră (ex.: doar ce a început școala), care ar putea să îl influențeze şi să îl îngreuneze să rămână uscat pe timpul nopţii.

    Hormonul natural numit Vasopresina, are un rol important în controlul cantităţii de urină produsă de rinichi. La adulţii şi copii care rămân uscaţi pe timpul nopţii, cantitatea acestui hormon - vasopresina produsă de organism crește în timpul somnului. Acest lucru duce la producerea unui volum mai mic de urină concentrată, pe care vezica o poate stoca până dimineața. Unii copii dezvoltă aceasta capacitate mai târziu decât alţii .

  3. Copilul dumneavoastră bea cantitatea corectă de lichid pentru vârsta lui/ei, pe tot parcursul zilei?

    Este foarte important ca administrarea de lichide să se facă de mai multe ori pe parcursul unei zile (5 băuturi până la ora 17.00 după-amiaza, și doar 2-3 băuturi după această ora dacă le este sete) şi la fel de important să se bea cantitatea normală de lichid pentru vârsta copilului.

    Aportul zilnic recomandat de lichide pentru copii și tineri

    Suggested daily intake of drinks for children and young people
    Vârsta Sex Total lichide pe zi
    4-8 ani Feminin
    Masculin
    1000-1400ml
    1000-1400ml
    9-13 ani Feminin
    Masculin
    1200-2100ml
    1400-2300ml
    14-18 ani Feminin
    Masculin
    1400-2500ml
    2100-3200ml

     

  4. Copilul dumneavoastră are un tipar după care merge la toaletă?

    Copiii ar trebui să meargă la toaletă pentru a urina, între 4-7 ori pe zi. Ei ar trebui să aibă scaun regulat - în mod ideal în fiecare zi, sau cel puțin o dată la două zile.

    Dacă aveți nelămuriri sau întrebări după ce ați citit informațiile de mai sus, vă recomandăm să vizitați medicul de familie sau medicul specialist pediatru/NPI pentru a primi informaţii suplimentare.

  5. Tratament

    Beneficiile tratamentului EPN (Enurezisului Primar Nocturn)

    • Copiii şi părinţii suferă foarte mult din cauza udării patului în timpul nopţii.
    • Succesul tratamentului creşte respectul faţă de sine
      • Mai multe nopţi uscate cresc respectul faţă de sine
      • Băieţii manifestă o creştere mai mare a respectului de sine
    • Copiii beneficiază de tratamentul timpuriu:
      • 2–3% dintre copii continuă să ude patul şi în timpul vârstei adulte, dacă nu au primit tratament corespunzător în timpul copilăriei

    Primii paşi în tratamentul EPN (Enurezisul Primar Nocturn)

    • Informare
    • Normalizarea golirii vezicii în timpul zilei
    • Normalizarea obiceiurilor de somn
    • Optimizarea ingestiei de lichide
    • Fără snacks-uri seara
    • Golirea vezicii
    • Prevenirea şi tratarea constipaţiei
    • Educarea familiei

    Obiceiurile de a bea lichide la copii

    • De obicei, limitarea ingestiei de lichide la micul dejun
    • Fără ingestie de lichide în timpul şcolii, cu excepţia prânzului
    • Cele mai multe lichide sunt consumate în perioada când se întorc de la şcoală (însetaţi) şi momentul când merg la culcare
    • Atracţie naturală pentru băuturi care conţin C02 şi zahăr

    Obiceiurile de golire a vezicii urinare la copii

    • Copiii care suferă de EPN (Enurezis Primar Nocturn) urinează de puţine ori (mai puţin de 5 ori/zi)
    • Au tendinţa de a amâna micţiunea

    Sfaturi bune

    • Mergi la toaleta imediat ce simţi nevoia
    • Şi mai bine – mergi la toaletă la intervale regulate, înainte ca vezica urinară să iţi spună
    • Când urinezi, relaxează-te cât poţi de mult, şi lasă jetul urinar să curgă liber

    Opţiunile de tratament

    • Farmacologice
      • Antidiuretice (desmopresina)
      • Antimuscarinice
    • De condiţionare
      • Alarmele
    • Combinaţii, ex:
      • Desmopresina + alarme
      • Desmopresina + antimuscarinice

    Udarea patului apare ca un rezultat a două sau mai multe cauze

    Opţiuni terapeutice pentru enurezis

    Medicamentele anticolinergice

    • Indicate pentru tratamentul vezicii instabile
    • Fără efect demonstrat în tratamentul EPN (Enurezisului Primar Nocturn)
    • În combinaţie cu desmopresina (sau alarme)

    Imipramina

    • Antidepresive triciclice
    • Potenţial de cardiotoxicitate
    • Supradozaj şi cazuri de decese raport

    De ce unii dintre pacienţi nu sunt trataţi?

    Obiceiurile prescripţionale ale medicilor

    • Majoritatea medicilor susţin că nu au motive să nu prescrie terapie medicamentoasă în EPN, atunci “când este cazul”

    Rezerva medicilor de a prescrie terapie medicamentoasă

    • Reticenţi să interfere cu dezvolatarea hormonală a copilului/preferă să lase natura să îşi urmeze cursul
    • Lipsa de exeperienţa/informare/înţelegere farmacologică a produsului
    • Cost
    • Neplăcerea generală de a alege terapie medicamentoasă pentru copii (când sunt disponibile şi alte opţiuni)
    • Neinformaţi de problemele/dificultăţile cauzate de EPN/considerând afecţiunea ca “problemă minoră”
    • Consideră că EPN are origini psihologice
    • Îngrijoraţi despre efectele secundare supraestimate